Pastila de a doua zi isi face efectul rapid, dar fereastra de timp conteaza decisiv. Variantele cu levonorgestrel functioneaza cel mai bine in primele 24 de ore si pana la 72 de ore, iar ulipristalul poate actiona pana la 120 de ore. DIU cu cupru ramane cea mai eficienta contraceptie de urgenta, cu eficacitate peste 99%, conform OMS 2024 si CDC 2024, recomandari valabile si in 2026.
Cu cat este administrata mai repede, cu atat scade mai mult riscul de sarcina. Datele actuale arata diferente clare intre tipuri, ferestre de timp si factori personali precum IMC, medicamentele concomitente sau momentul ovulatiei. In continuare, gasesti raspunsuri clare despre cat de repede isi face efectul si ce sa faci pentru cele mai bune rezultate.
Ce este si cum functioneaza pastila de a doua zi
Pastila de a doua zi este o metoda de contraceptie de urgenta folosita dupa un contact sexual neprotejat sau dupa esecul metodei (de exemplu, prezervativ rupt). Exista doua tipuri principale de pilule: cu levonorgestrel (LNG, 1.5 mg, doza unica) si cu ulipristal acetat (UPA, 30 mg, doza unica). Ambele actioneaza in principal prin intarzierea sau inhibarea ovulatiei, astfel incat spermatozoizii sa nu poata intalni ovulul.
Conform OMS 2024 si CDC 2024, LNG este eficienta in primele 72 de ore, iar UPA este eficienta pana la 120 de ore de la contactul neprotejat. Absorbtia orala este rapida: varful plasmatic tipic apare in primele ore dupa administrare. Aceste medicamente nu intrerup o sarcina deja instalata si nu afecteaza un embrion existent, fapt confirmat si de EMA si OMS.
DIU cu cupru este alternativa non-hormonala de urgenta cu eficienta >99% daca este inserat in 5 zile de la ovulatie sau in 5 zile de la contactul neprotejat, in functie de ce interval este mai tarziu. In 2026, organizatii precum OMS, CDC si NHS continua sa recomande DIU cu cupru ca standardul de aur pentru contraceptia de urgenta, inclusiv pentru persoanele cu IMC crescut sau care folosesc inductori enzimatici.
In cat timp isi face efectul dupa administrare
Pastila de a doua zi incepe sa actioneze rapid dupa ingestie. LNG intarzie cresterea hormonului LH si astfel ovulatia, daca nu a avut deja loc. UPA se leaga de receptorii de progesteron si poate inhiba chiar si un val LH incipient, fiind adesea eficienta mai aproape de momentul ovulatiei decat LNG. Practic, efectul util apare in interval de ore, dar succesul depinde de faptul ca ovulatia inca nu a avut loc.
Daca pilula este luata la scurt timp dupa contactul sexual, sansele de a preveni ovulatia sunt mari. Insa, daca ovulatia a avut deja loc, pilula are eficacitate mult redusa. CDC 2024 subliniaza ca administrarea cat mai rapida este cheia, chiar si atunci cand inca te incadrezi in ferestrele de 72 sau 120 de ore.
Simptomele resimtite nu indica neaparat eficacitatea. Lipsa greturilor sau a durerilor nu inseamna ca nu functioneaza; aparitia lor nu inseamna ca functioneaza mai bine. Monitorizarea se face prin aparitia menstruatiei la timp si, daca este intarziata cu peste 7 zile, printr-un test de sarcina.
Ferestre de timp si cifre cheie privind eficacitatea
Eficacitatea este strans legata de timp. Date sintetizate in ghidurile CDC 2024 si OMS 2024 arata ca LNG reduce riscul de sarcina cel mai mult in primele 24 de ore, apoi eficacitatea scade gradual pana la 72 de ore. Pentru UPA, eficacitatea se mentine mai bine pana la 120 de ore, ceea ce o face preferata cand au trecut mai mult de 72 de ore sau cand ovulatia este probabila in curand.
Estimarile observationale recente indica rate de sarcina in jur de 1.1–2.6% pentru LNG in functie de momentul administrarii (mai aproape de 1% in primele 24 de ore, crescand peste 2% dupa 48–72 de ore). Pentru UPA, ratele raportate se situeaza adesea intre 1.2–1.8% pana la 120 de ore. DIU cu cupru are rata de esec sub 0.1%, depasind 99% eficacitate indiferent de fereastra in care este inserat (in limitele indicate de ghiduri).
Repere rapide ale ferestrelor de timp
- LNG: optim < 24 de ore; eficient pana la 72 de ore (CDC 2024, OMS 2024).
- UPA: optim < 24–48 de ore; eficient pana la 120 de ore (CDC 2024, NHS actualizat 2025).
- DIU cu cupru: eficacitate >99%; inserare pana la 5 zile dupa ovulatie sau contact (OMS 2024).
- Rata sarcinii dupa LNG creste cand administrarea depaseste 48–72 de ore.
- UPA este mai eficienta decat LNG intre 72 si 120 de ore (CDC 2024).
Factori care pot incetini sau reduce eficacitatea
IMC si greutatea corporala influenteaza rezultatele, in special pentru LNG. Analize sintetizate in ghiduri internationale (FSRH 2023, CDC 2024, OMS 2024) arata un risc mai mare de esec la IMC ≥30 pentru LNG. UPA pare mai putin afectata de IMC, dar nu complet scutita. In 2026, recomandarile raman: prefera UPA sau DIU cu cupru la IMC ridicat.
Medicamentele inductoare enzimatice (carbamazepina, fenitoina, rifampicina, sunatoare) pot scadea nivelurile hormonale ale EC si ii pot reduce eficacitatea. In astfel de cazuri, OMS 2024 si CDC 2024 recomanda prioritar DIU cu cupru. Unele ghiduri nationale (de exemplu, FSRH UK 2023) mentioneaza posibilitatea dublarii dozei de LNG cand DIU nu este accesibil, dar accentul in 2026 ramane pe preferinta pentru DIU in fata interactiunilor semnificative.
Factori de luat in calcul pentru o eficacitate maxima
- IMC ≥30: alege UPA sau, ideal, DIU cu cupru (CDC 2024, OMS 2024).
- Inductori enzimatici: opteaza pentru DIU cu cupru; discuta alternative daca DIU nu e posibil.
- Varsaturi in primele 3 ore: repeta doza (ghiduri produs, CDC 2024).
- Boli gastrointestinale cu malabsorbtie: eficacitate orala incerta; DIU este mai sigur.
- Momentul ovulatiei: cu cat mai aproape de ovulatie, cu atat UPA este preferata fata de LNG.
Ce semne poti observa si cand trebuie sa actionezi
Efectele adverse sunt de obicei usoare si tranzitorii. Cele mai frecvente sunt greata, oboseala, cefalee, sensibilitate mamara si modificari ale sangerarilor. Rapoartele din informatiile de produs si sintezele citate de OMS 2024 indica frecvente de greata in jur de 10–20%, cu variatii in functie de studiu si substanta activa. Aparitia unor sangerari intermenstruale usoare sau schimbari in data urmatoarei menstruatii este posibila.
Menstruatia poate veni cu cateva zile mai devreme sau mai tarziu. Daca intarzierea depaseste 7 zile fata de data asteptata, CDC 2024 recomanda un test de sarcina. De asemenea, daca apar dureri abdominale severe sau ameteli accentuate, este prudent sa soliciti asistenta medicala pentru a exclude alte cauze, inclusiv sarcina extrauterina, chiar daca riscul este mic.
Cand sa ceri ajutor suplimentar
- Menstruatia intarzie mai mult de 7 zile dupa fereastra obisnuita.
- Varsaturi apar in primele 3 ore de la administrare si nu stii daca sa repeti doza.
- Durere abdominala severa sau asimetrica, ameteli, lesin.
- Sangerare abundenta sau prelungita neobisnuita pentru tine.
- Ai folosit inductori enzimatici sau ai IMC ridicat si nu esti sigura de alegerea metodei.
Ce faci dupa administrare: protectie, reluarea contraceptiei si alaptare
Dupa LNG, poti incepe imediat o metoda contraceptiva obisnuita. CDC 2024 recomanda folosirea unei metode de bariera pana cand metoda aleasa devine eficienta (de regula 7 zile pentru pilulele combinate, plasture sau inel; 2 zile pentru pilula cu progestativ simplu). Dupa UPA, ghidurile CDC 2024 si OMS 2024 indica sa astepti 5 zile inainte de a incepe metode cu progestativ, pentru a nu diminua efectul UPA; apoi foloseste bariera suplimentara pana la eficienta metodei de baza.
Raporturile sexuale ulterioare trebuie protejate. Pastila de a doua zi nu ofera protectie pentru contactele urmatoare din acelasi ciclu. De aceea, planifica imediat un control al contraceptiei curente si, daca ai acces, discuta optiuni cu eficienta inalta precum dispozitivul intrauterin sau implantul.
Pasi practici dupa administrare
- Dupa LNG: incepe/continua contraceptia imediat; bariera 7 zile pentru metode combinate.
- Dupa UPA: asteapta 5 zile inainte de metode cu progestativ; apoi bariera 7 zile.
- Test de sarcina la 3 saptamani daca menstruatia nu apare (CDC 2024).
- Alaptare: LNG este compatibila; pentru UPA, EMA recomanda intreruperea temporara si aruncarea laptelui timp de 1 saptamana.
- Protejeaza-te impotriva ITS cu prezervativ; EC nu protejeaza de infectii.
Alternative cu eficacitate maxima: DIU cu cupru si cand sa il alegi
DIU cu cupru este cea mai eficienta contraceptie de urgenta, cu o rata de esec sub 0.1% si eficacitate peste 99% raportata constant in ghidurile OMS 2024 si CDC 2024. Poate fi inserat in 5 zile de la ovulatie sau de la contactul neprotejat. Actioneaza local, impiedicand fertilizarea si este independent de IMC, de momentul mesei si de majoritatea medicamentelor concomitente, fiind ideal in situatii cu inductori enzimatici.
In 2026, organismele internationale mentin recomandarea ca DIU cu cupru sa fie oferit tuturor persoanelor eligibile care solicita contraceptie de urgenta. Pe langa efectul imediat, DIU asigura protectie contraceptiva pe termen lung (pana la 10 ani, in functie de model), ceea ce reduce semnificativ nevoia de interventii repetate si ofera un control reproductiv constant.
Cand DIU cu cupru este o alegere de top
- Au trecut mai mult de 72–120 de ore si pastilele pot fi mai putin eficiente.
- IMC mare sau istoric de esec cu EC orala anterioara.
- Utilizezi inductori enzimatici sau ai afectiuni digestive cu malabsorbtie.
- Doresti o solutie cu eficienta maxima si protectie de lunga durata.
- Ai acces rapid la un furnizor care poate realiza inserarea in siguranta.
Mituri frecvente si realitati bazate pe date
Un mit persistent este ca pastila de a doua zi intrerupe sarcina. Realitatea, confirmata de OMS, CDC si EMA, este ca EC orala nu este abortiva si nu afecteaza o sarcina existenta. Un alt mit este ca trebuie sa simti efecte pentru ca medicamentul sa functioneze; in fapt, eficienta este determinata de momentul administrarii, nu de simptomele resimtite.
Siguranta este buna, cu evenimente adverse usoare si tranzitorii predominante. Rapoartele din ghidurile si informatiile de produs consultate in 2024–2026 indica frecvente de greata si cefalee in intervale de ordinul 10–20%, rareori necesitand tratament. De asemenea, nu exista dovezi de efecte pe termen lung asupra fertilitatii dupa utilizarea ocazionala a EC; ciclurile se normalizeaza rapid in urmatoarea luna.
Realitati esentiale sustinute de OMS/CDC/EMA
- Nu este metoda abortiva; nu afecteaza un embrion deja implantat.
- Eficienta depinde de timp: mai repede este intotdeauna mai bine.
- UPA depaseste LNG intre 72 si 120 de ore (CDC 2024).
- DIU cu cupru are eficacitate >99% si functioneaza indiferent de IMC (OMS 2024).
- Test de sarcina daca menstruatia intarzie peste 7 zile sau la 3 saptamani fara sangerare (CDC 2024).